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32岁的李女士与丈夫结婚10年，育有一个女儿。随着国家生育政策的放开，夫妻俩努力备孕二胎，却始终没有好消息。近一年来，李女士发现自己的月经变得越来越不规律，短则15天、长则90天来一次，还常有不规则阴道出血。同时，她的脾气变得暴躁，伴有潮热盗汗、睡眠质量下降等问题。意识到身体可能出了状况，夫妻俩决定就医。检查显示，男方精液正常，女方输卵管通畅，而B超检查提示，女方卵巢功能减退可能是导致不孕的原因。
在医生的帮助和引导下，李女士放下心理包袱，夫妻俩开始了辅助生殖治疗和相关心理干预。随着治疗推进，他们对卵巢功能减退有了更深入的认识，李女士也调整了心态。最终，通过辅助生殖技术，他们顺利迎来了二胎宝宝。
卵巢功能减退的诊断与临床表现
原本规律的月经周期若出现缩短或延长、经量减少、经期变短等情况，可能提示卵巢功能出现异常。出现这类情况时，建议女性在月经第2～4 天到医院检查基础性激素水平、进行妇科B超，以及检测抗缪勒管激素（AMH）。
AMH由窦前卵泡和窦卵泡分泌，能评估卵巢内卵泡储备数量。相比基础 FSH（卵泡刺激素），它能更敏感地反映卵巢功能——血清AMH下降，意味着卵巢储备功能已减退。
生育期女性若出现以下情况，结合月经异常，可诊断为卵巢功能减退：基础FSH水平升高，或FSH与LH（促黄体生成素）比值大于3；基础窦卵泡计数过少；双侧卵巢体积较正常缩小；同时AMH≤7.85pmol/L（即 1.1ng/ml）。
若基础FSH水平大于40IU/L，则表明卵巢功能已衰竭。部分患者可能出现潮热出汗、生殖道干涩灼热、性欲减退、骨质疏松、情绪及认知功能改变、心血管症状或心率紊乱等表现。
导致卵巢功能减退或早衰的因素
生理因素
·遗传因素：有类似疾病家族史的人，是卵巢早衰的高危人群。
·医源性因素：卵巢手术史可能损伤卵巢皮质，导致卵泡数量减少，影响卵巢功能。
·免疫与感染因素：免疫系统异常、特定感染可能影响卵巢功能。
药物影响
部分药物的毒副作用具有生殖毒性，可能损伤卵巢功能。
心理与生活因素
工作或生活压力过大、过度快速减肥等，也可能导致卵巢功能下降。
卵巢功能差，还能自然怀孕吗？
卵巢功能减退的患者因卵巢基础卵泡储备减少，受孕率会明显降低，但并非完全无法自然怀孕——约5%的患者后续仍有自然受孕的可能。此外，部分患者通过辅助生殖治疗，也有怀孕的机会。
那么？卵巢早衰，没有生育要求还需要治疗吗？
即使没有生育需求，卵巢早衰患者也需积极治疗。正常卵巢会分泌雌激素，而人体多个组织、器官都存在雌激素受体。当卵巢功能衰竭导致雌激素减少时：机体脂代谢会出现异常，心血管疾病患病风险升高；钙吸收减少，易引发骨质疏松；泌尿生殖道萎缩，可能出现阴道干涩、性生活障碍等问题。
因此，一旦确诊卵巢早衰，需坚持长期治疗。
有生育需求的卵巢早衰患者该如何治疗？
雌激素替代治疗
目前卵巢功能无法逆转，雌激素替代治疗是常用方法。通过使用雌激素类药物降低FSH水平，帮助卵巢受体恢复，让卵巢得到休息，从而增强排卵能力，提高怀孕几率。
辅助生殖助孕
卵巢早衰患者常存在卵泡发育不良、小卵泡排卵或提早排卵等问题，自然怀孕难度较大。此类情况可借助辅助生殖技术，多数患者能从中获益。
赠卵胚胎移植手术
若患者数月不来月经或完全闭经，往往提示卵巢已无储备卵泡。这种情况下，可通过赠卵胚胎移植术治疗，帮助患者更快实现生育愿望。
科学调理
建议患者保持规律运动，合理搭配饮食，养成良好作息，避免熬夜，保证充足睡眠，为卵巢功能维护提供基础支持。
作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科 郭海燕副主任医师 王兴刚主治医师
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